2018年12月15日 星期六

“小天使”历险记

儿科 尹加福 京山仁和医院

有这样一群“小天使”,因为特殊的原因,他(她)们提前来到了人世间,由于生命太过于娇嫩,他(她)们不能像正常的小宝宝那样出生后立即依偎在妈妈温暖的怀抱,甚至有一部分早产儿出生后不久就离开这美好的世界,这些提前出生的“小天使”需要在医护人员的呵护下度过他(她)们降临人世间后最为艰难的阶段。据世界卫生组织统计,我国早产儿出生率约为新出生婴儿总数的10%,并且随着二胎政策的开放,这一数据还在不断的增加。早产儿的定义是指胎龄不满37周的新生儿,胎龄越小,体重越低,早产儿的死亡率越高,虽然报道国内有胎龄25周的早产儿成功存活,但毕竟是少数,我国大约有15%的早产儿于新生儿期死亡,现在,随着医学技术的不断进步,早产儿的生存率在逐步提高。

11月1日傍晚,湖北京山仁和医院儿科收住了这样一个“小天使”—胎龄32周,出生体重2000克的早产儿,在儿科医生看来这种早产儿问题应该不严重吧!的确,宝宝出生时的时候情况还可以,阿氏评分1分钟9分,胎龄不是特别小,体重不是特别低,按常规流程,将早产儿送入了新生儿病区住院观察。可正在这时,危险降临了,小宝宝出现了吐沫,青紫,三凹征等表现,常规吸氧、无创持续呼吸末正压给氧等处理不能缓解,并且逐渐加重,让我们迅速想到了一个疾病—新生儿肺透明膜病,如果处理不及时,随之而来的就是呼吸衰竭,甚至是“小天使”的夭折。“新生儿肺透明膜病”多发生在早产宝宝身上,这是因为一种叫肺泡表面活性物质的东西缺乏引起的,它在孕期20-24周开始出现于胎儿肺部,35周后迅速增加,宝宝出生后这种物质能够维持肺泡张开,防止肺泡塌陷,进而保持肺部正常呼吸功能,早产宝宝胎龄越小,这种物质就越缺乏,所以“新生儿肺透明膜病”是早产儿最常见而又致命的疾病之一。

病情紧急!最有效的办法就是立即给“小天使”补充肺泡表面活性物质替代治疗,缓解肺部和呼吸困难的病情。然而,困难重重:这种药物京山市没有,时值深夜,小宝宝又不能马上转诊到上级医院救治,最最关键的是通过气管插管注射肺泡表面活性物质这一技术本地区还没有开展过。时间就是生命!儿科袁冕主任和樊继斌主任经过缜密的讨论,和宝宝家属耐心详尽的交待病情,得到家属的理解和配合,和上级医院联系争取药物和新技术的支持,和麻醉科许景阳主任沟通,争取气管插管技术的保驾护航!药物3小时内从荆门市买回来了!儿科黄雄丽护士长连夜从家里赶过来了!抢救台、呼吸机、复苏气囊、婴儿喉镜、气管导管,静脉通道‥‥‥我们准备好了!2018年11月1日23时许,京山仁和医院儿科完成了本市第一例经气管插管注射肺泡表面活性物质操作技术!神奇的肺泡表面活性物质直达“小天使”的肺部,立竿见影!小宝宝的呼吸情况得到了明显的改善,随后不久就撤去了持续呼吸末正压给氧,改为常规鼻导管给氧。


11月2日凌晨,新的一天开始了,当医护人员拖着疲乏的身体,摘掉口罩、脱下手套,用熬红的双眼看着“小天使”安静的躺在温箱里,平静的呼吸,偶尔的啼哭,仁和儿科的医护人员知道:“小天使”终于度过了她人世间第一个艰难险阻,新的生命征程开始了!然而这只是万里长征第一步,还有更多的难关等待着这个小小的生命(比如感染关、喂养关等)。如今,经过京山仁和医院儿科医护人员近20天的悉心治疗和呵护,这个“小天使”终于回到了妈妈的怀抱,顺利的出院了,衷心地希望她在今后的人生旅途中茁壮的成长。



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