2018年11月16日 星期五

年年体检,为何一查出癌就是晚期?医生:漏掉5项检查可能误了大病

惠报健康

这是一个真实的故事——从普通“感冒”到确诊肺癌晚期,全程只用了11天。

类似的突如其来,你一定也有所感受。上个月还聚在一起吃饭的朋友,下个月可能就再也见不到了。



权威专家告诉你为什么年年体检却还是没能揪出癌症,并送你一套真正适合自己的体检清单。


受访专家

解放军第309医院体检中心主任  邓传福

北京医院体检中心主任  朱玲

中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任  张凯

上海交通大学医学院附属新华医院体检中心主任、普外科主任医师  陈磊


年年体检,为何查出癌就是晚期?


上海交通大学医学院附属新华医院体检中心主任陈磊对此表示,很多人对体检的意义理解有偏差,项目的选择可能也不够合适。


体检不是为了查出病,而是了解健康状况,进行自身健康管理。


体检内容也不是单纯累加项目,哪个贵就选哪个,而是要根据个人既往史、家族病史、年龄、性别、健康危险因素和经济状况等综合分析。


体检未必能把所有异常都检出来。体检就像个大筛子,先把“大石头”筛出来,但小个头的石头可能就漏过去了。


又或许,明明有大石头,但由于检查方式不合适或检查者经验不够,没能发现。



所以,体检的频次、项目、地点都很重要。项目的选择要体现个性化需求,最好长期选择同一家体检机构,这样体检报告能有连续性和更强的参考价值。


定制一份“个性化体检单”


一般体检机构都会有多种“套餐”,包含项目和费用也不等。


按中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》,体检内容大致分成两类:基础项目和个性化项目,也被称为“1+X”


其中“1”是基石,是必选或常规体检。“X”即个性化项目,需结合工作环境、性别和年龄因素、生活方式以及过往疾病史或家族疾病史等选择。



体检的“1+X”法则






“1”(常规体检

一般检查(身高、体重、腰围、臀围、血压等

除入职体检外,多数常规体检基本涵盖4项内容。


这样的体检对年轻人来说,能大致反映健康状况。


若年龄再大些,或过往有疾病史、家族病史,那就要在1的基础上,增加X。

医生查体
实验室检查(血尿粪常规、血脂血糖、肝肾功能、病原微生物感染、宫颈刮片等)
辅助检查(心电图、胸片、超声等)






“X”(个性化项目


青年女性

重点筛查乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌,推荐的项目有乳腺+腋窝彩超、宫颈细胞学检查、阴道彩超、肿瘤标志物CA125等

青年男性


胸部X光、腹部彩超、肿瘤标志物等

已婚女性,不论年龄

年要做一次人乳头状瘤病毒检测(HPV)、液基细胞学检测(TCT)、卵巢和子宫附件超声、乳腺彩超

40岁以上男性

加选前列腺超声和肿瘤标记物PSA等项目

40岁后,无论男女、抽烟与否

每年做一次胸部低剂量螺旋CT,排查肺癌

50岁以上,无论男女

全面筛查肿瘤标志物


有肺癌家族史者


加强胸部低剂量螺旋CT等
长期吸烟者,长时间在空气污染环境下工作的人重点筛查肺癌,推荐肺功能和胸部低剂量螺旋CT筛查
常在外应酬、嗜酒、胃部总有不适感的人每年交替检查胃镜和肠镜


体检漏掉5项可能误大病

 

一些体检项目需要暴露隐私部位,或有疼痛等不适,很多人会自动放弃,但这很可能遗误大病。



1

肛门指检

肛门指检是排名第一的“弃检”项目,39%的人会主动放弃。


检查优势

80%的癌肿可以通过肛门指检被发现。

可检疾病

肛肠疾病:痔疮、肛裂、肛瘘、直肠息肉、直肠肿瘤等。

前列腺疾病:前列腺肥大、前列腺癌等。

建议人群

国人直肠癌发病趋向年轻化。40岁以上人群应每年进行一次直肠指检。

 

2

胃镜

体检中,不足1%的人会选择胃镜。


检查优势

胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况,对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查。

可检疾病

胃肠道炎症、糜烂、溃疡、出血、食管静脉曲张、血管瘤、肿瘤等

建议人群

普通人群每5年做一次胃镜,已有癌前病变的高危人群每两年做一次。

注意事项

做胃镜检查前不能吃任何食物,检查后应等麻药过后30分钟才能进食。


3

粪便检查

很多人怕脏、嫌麻烦,放弃大小便检查。


检查优势

粪检是消化道疾病的“照妖镜”。尿检是肾脏、泌尿生殖系统疾病的第一道风向标。

可检疾病

尿常规:结石、泌尿系统炎症、淋巴管病病变等。

粪便分析:胃肠道出血、炎症、寄生虫感染、胃肠道肿瘤等。

建议人群

普通人群每年筛查一次。

高血压、糖尿病患者,每年定期检查两次或两次以上。


4

胸片

很多人因为怕辐射而不拍胸片。

 

检查优势

拍一次胸片的辐射量很小,对普通人身体的影响基本可以忽略。

可检疾病

肺炎,肿瘤,骨折,气胸,肺心病,心脏病等。

建议人群

普通人群在体检时每年拍一次胸片。

注意事项

孕妇或计划3个月内怀孕的女性可不拍胸片。

 

5

妇科检查

害羞暴露隐私部位,不少女性会避开妇科检查。


检查优势

及确发现妇科疾病、判断子宫形态和位置是否异常。

可检疾病

外阴:肿瘤、炎症、尖锐湿疣等。

阴道:畸形、炎症、白带异常等。

宫颈:畸形、炎症、肿物、癌变等。

建议人群

有性生活的女性,每年应至少一次妇科检查。无性生活,建议咨询医生。


来源:生命时报

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