2018年11月20日 星期二

【关注】一例腹壁脓肿引发的深思

高要区人民医院


普外科完成一例腹腔镜下晚期直肠癌根治术联合小肠切除术


近日,一位四处求医被诊断为腹壁脓肿的患者,在我院普外科确诊横结肠癌,普外科团队成功完成一例晚期结肠癌侵犯腹壁手术,为患者解除了困扰半年的流脓痛苦。

今年45岁的高要乐城李女士,妊娠38周后发现上腹壁脓肿包块破溃,随即到我市某三甲医院就诊,诊断为腹壁皮脂腺囊肿感染、妊娠。随即为了胎儿的安全行剖腹产手术,术后一直予以腹壁脓肿换药。

出院回家后患者腹壁脓肿伤口一直有脓液流出,随即到我院普外科就诊。做腹部CT也提示是腹壁脓肿,然而在以后的换药中,医师们发现腹壁伤口流出少量菜渣样物质,在反复的确认后考虑横结肠肠漏。

在反复的换药、伤口敞开引流等方法治疗后,腹壁包块仍旧无明显缩小。普外科团队经过充分讨论,认为手术是首要选择,于是制定周密手术方案,李江波主任医师带领下行探查手术,手术中发现横结肠肿瘤侵犯腹壁,继而形成瘘道脓肿,为患者实施了右半结肠切除+腹壁转移灶切除清创手术,术程顺利,术后患者恢复好。困扰其半年的腹部流脓终于治愈了,李女士感慨万分,多亏了普外科的团队医学精神,要不然她的腹壁脓肿就真被误诊了。


肠癌年轻化,肠癌筛查早诊早治


最新发布的《中国大肠癌预防和筛查白皮书》显示,我国肠癌发病和死亡率从30岁开始,40岁至45岁以后迅速上升。在调查中,30至74岁的高风险人群腺瘤发现率高达6.1%,相当于每16人就有一人有腺瘤或者息肉。据统计,中国肠癌的发病递增速度是世界平均的2倍。

结直肠癌早期没有明显的症状,如果不进行筛查,等到发现问题时大部分患者已到中晚期,有数据显示,30%的结直肠癌患者被查出时已经是晚期,晚期5年生存率只有5%。

“结直肠癌是常见的恶性肿瘤,隐蔽性较强。30岁左右的人群对结直肠癌往往警惕性不够。经常腹泻、便秘、大便出血等症状是患肠癌的高危因素。然而,很多人对肠癌的预防意识不足,甚至因为怕痛等原因,一辈子都不愿意做筛查,等查出来的时候已经是晚期,就真的晚了。”普外科梁月强主任坦言。因此,他提醒早期筛查十分重要。“40岁以上人群应每年筛查一次,40岁以下人群每3至5年筛查一次。”

以下4种情况的高危人群,如果满足其中2种,建议尽早做一次筛查:

年龄在30岁以上,近2-3年没有做过肠癌筛查;

有经常性肠胃不适、腹泻、便秘、大便出血等症状;

家族中有肠癌、肠胃病患者;

本人有癌症史或者肠胃病史、肠息肉史。


要长寿,先“肠”寿



肠道对人体的健康有多重要?请看下面——

人一生中摄入约70吨的食物,都要由肠道处理

人体所需的大多的营养物质都由肠道吸收

人体70%的免疫力来自肠道

人体70%的免疫球蛋白IgA在肠道

95%以上的感染性疾病与消化道有关

人一生中要排出约4000公斤的大便

80%以上的毒素由肠道排出体外



自测肠道健康


梁月强主任介绍,想知道自己的肠道是否健康,或者有没有健康风险,可以通过一个小小的自测来检查。

自测题目如下:

1.经常光顾快餐店

2.经常不吃早餐

3.经常喝酒

4.常常不吃米饭等主食

5.喜欢吃肉不喜欢吃蔬菜

6.不坚持运动

7.刷牙时有牙龈出血现象

8.经常加班熬夜

9.容易感到疲劳乏力

10.容易便秘

11.头痛、肩膀痛

12.皮肤粗糙暗沉

13.容易腹胀、打隔

14.容易烦躁、发火

如果答案在4个“是”及以下,说明肠胃状况很好;

答案在5至12个“是”之间,说明已出现肠胃问题;

答案在13个“是”及以上需高度重视,尽快去医院普外科或消化内科就诊。


6个习惯养出肠道健康
1
休息肠道


每天下午4点或晚上8点喝一瓶约100毫升的酸奶,有助于补充益生菌。血糖正常者,每10天左右可以进行一次轻断食,以蔬菜水果为主吃七八成饱,有利于清空肠道内的食物残渣。



2
定点吃饭


保证三餐规律。饭后不要立刻开始工作,适当活动,比如散步15分钟。

    

3
睡前勿食


如果加班回家后感觉饿,可以吃个水果或喝杯温牛奶。这样做不会给肠道制造额外负担,腹部发胖、肚子胀气的问题也可以得到缓解。

   


4
不偏食


三餐中最好鱼、肉、蛋、蔬菜、水果齐全,使肠道吸收营养均衡。

    

5
不熬夜


条件允许的话应在晚上10点半上床。睡前不要喝太多的水、看太久电视、在较暗的灯光下看书,用热水泡泡脚更好。

    


6
坚持运动


每天抽出1个小时进行体育运动和锻炼,如游泳、慢跑、打球等,老年人可以跳跳广场舞、打打太极。


5类人肠道最差
1
老人


随着年龄的增加,代谢变慢,饭量减少,喜欢吃一些清淡和容易消化的食物,这就表明肠道功能正在减退和衰老。

    


2
酒鬼


很多时候,吃饭时喝酒会造成用餐时间延长,甚至会持续1-2个小时,导致大量高热量的食物进入体内,加重了肠道代谢负担。


3
加班


由于工作性质的原因,长期伏案,黑白颠倒,吃饭不规律,饮食结构不合理,容易出现肠道功能异常。


4
出差


频繁经历地域和环境变化,比如从一个冷的城市到一个热的城市,胃肠一时难以适应气候和饮食变化,容易出现问题。


5
司机


出租司机、长途货车司机等群体由于开车时间较长,吃饭时间不固定,导致胃酸分泌时没有食物可供消化,就可能会造成胃肠道黏膜受损。



3个肠道活力操

肠道的生理机能在于运动,经常做一做肠道活力操,不仅可以换来一副好肠胃,还能“撕裂”你的腹肌哦~


1
小船平衡


坐稳,保持背部挺直,微微后倾。慢慢让双手和双腿离开地面,手和腿可以选择自己觉得舒服的任意姿势来配合。保持15秒以上,重复10次。这个动作量力而行。双手和双腿离臀部越远,动作的难度越大。

2
下蹲排气式


自然站立,双脚打开与肩同宽,身体向前弯曲,保持背部挺直,双手抓住小腿前侧。慢慢屈膝下蹲,直到臀部蹲到最低位置,双腿外开,双手肘放在大腿内侧,五指合十,眼睛看向前方。保持15秒以上,重复10次。整个过程背部要保持挺直。



3
抱腿蹬车


仰卧,一腿屈膝抬起用双手抱住,另一侧腿伸直,上身慢慢抬起,直至头和肩膀离开地面,眼睛看向伸直腿的脚尖。保持这个动作吸气,然后呼吸交换另一边。在这个过程中始终保持腹部用力。如果觉得累,可选择头和肩膀不离开地面,以降低动作难度。

    

供稿丨普外科

编辑丨医院办公室



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